停经：多数人有 6-8 周停经史；
腹痛：一侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛（破裂时）；
阴道出血：少量不规则出血，颜色暗红，易被误认为 “月经”；
休克：严重时出现头晕、乏力、面色苍白、血压下降等。
黄金救治时间：若在宫外孕破裂前确诊（孕 6 周内），可通过药物或微创腹腔镜手术保留生育功能；若破裂后就医，死亡率高达 2%-3%。
原理：正常宫内孕时，血 hCG 每 48 小时左右翻倍（如今天 500IU/L，两天后应＞1000IU/L）；宫外孕时，由于胚胎发育环境差，hCG 翻倍速度慢（48 小时增长＜66%），甚至持续低水平（如＜2000IU/L）。
检测时间：同房后 10 天可测，孕早期需动态监测（每隔 1-2 天复查）。
案例：29 岁的张女士孕 5 周查血 hCG 为 1500IU/L，48 小时后仅升至 2000IU/L，翻倍异常，医生高度怀疑宫外孕，紧急安排超声检查，最终在输卵管发现孕囊，及时手术避免了破裂风险。
最佳时间：孕 5-6 周（从末次月经第一天算起）。
判断标准：
宫内孕：超声可见宫腔内孕囊（直径＞0.5cm），部分可见卵黄囊；
宫外孕：宫腔内无孕囊，在输卵管、卵巢或腹腔发现异常包块，部分可见 “宫外孕孕囊” 或盆腔积液（提示出血）。
特殊情况：
若孕 6 周前超声未发现宫内孕囊，但血 hCG＞2000IU/L，需警惕 “宫内孕囊太小未显示” 或 “宫外孕”，建议做阴超（比腹超更清晰）或 48 小时后复查。
少数 “宫角妊娠”“瘢痕妊娠” 虽在宫腔内，但着床位置异常，可能引发大出血，需超声仔细辨别。
孕酮检测：宫内孕孕酮水平多＞25ng/ml，宫外孕常＜15ng/ml，可辅助判断胚胎活性；
阴道后穹窿穿刺：若腹腔内有不凝血，提示宫外孕破裂，属急诊检查手段。
血 hCG 检测：全自动化学发光免疫分析仪
检测精度达 0.1IU/L，1 小时内出结果，可捕捉极早期妊娠的激素波动。医院建立 “宫外孕风险预警值”：若孕 5 周 hCG＜1000IU/L 且翻倍缓慢，立即启动超声加急流程。
超声检查：飞利浦 EPIQ 7C 四维彩超 + 阴超探头
腹部超声：清晰显示子宫全貌，对盆腔积液、输卵管包块敏感度高；
阴超：无需憋尿，近距离扫描附件区，可发现直径＜1cm 的早期宫外孕孕囊，比腹超提前 1 周确诊。
数据对比：该院宫外孕早期（孕 6 周前）确诊率达 98%，比传统医院高出 30%（数据来源于医院 2023 年临床统计）。
早孕门诊快速分诊
所有孕 6 周内就诊者，首诊医生均需开具 “血 hCG + 超声” 联合检查单，若指标异常，10 分钟内对接超声科主任亲自检查，30 分钟内出具会诊报告。
宫外孕急救绿色通道
若确诊宫外孕且未破裂，妇科微创团队可在 4 小时内安排腹腔镜手术，通过 3mm 切口清除孕囊，保留输卵管功能；
若已破裂出血，启动 “急诊输血 + 手术” 应急预案，从确诊到进手术室最快仅需 15 分钟（需符合急诊手术指征）。
术后生育力保护
对于有生育需求的患者，手术中尽可能保留正常输卵管，并在术后提供输卵管疏通、排卵监测等备孕指导，帮助患者早日实现再孕。
[专家姓名 1] 主任医师：从事妇科微创 20 余年，主刀宫外孕手术超 3000 例，擅长通过超声血流信号鉴别输卵管妊娠与黄体囊肿，避免误诊。
[专家姓名 2] 超声科主任：拥有 15 年早孕超声经验，曾在省级三甲医院任职，独创 “宫外孕三步扫查法”（宫腔→输卵管→盆腔），将漏诊率降至 1% 以下。
别忽视 “弱阳性” 结果：
若早孕试纸显示 “一深一浅”，需立即查血 hCG，避免因 hCG 水平低漏诊宫外孕。
孕 5 周必做 “双检查”：
血 hCG + 超声联合检查是早期排查宫外孕的金标准，缺一不可。
警惕 “假月经” 现象：
宫外孕引起的阴道出血常比月经量少，颜色暗红，若 + 少量出血，需优先排查妊娠而非直接调经。
高危人群提前干预：
曾有宫外孕史、输卵管手术史、盆腔炎病史者，建议孕 4 周提前查血 hCG，每周监测翻倍情况；
试管婴儿患者（多胎妊娠率高），孕 5 周需做阴超排除宫内外同时妊娠（发生率约 1/3000）。