昆明南亚科大医院

眼科初诊信息登记表

时间:2025-06-21 分类:
二病情筛查症状评估可多选高度近视发现时长低度近视发现时长青少年近视防控发现时长散光远视弱视干眼症飞蚊症老花眼白内障其他眼底专项勾选具体类型眼底疾病豹纹眼底黄斑病变视网膜脱离紧急视神经萎缩青光眼含高眼压史病情评估近期是否加重是具体否三病史补充家族遗传史无有具体手术史无手术史有手术史请勾选类型屈光手术年LASIKSMILEICL等白内障手术年是否植入多焦点晶体
眼科初诊信息登记表 - 昆明南亚科大医院

初诊信息登记表

一、基础信息

(未成年人需监护人代填)
若患者未满18岁,监护人需陪同入镜进行视频问诊时,否则无法接诊。

二、病情筛查

三、病史补充

四、法律与隐私

科大名医医生