分娩损伤:这是子宫脱垂最主要的原因。分娩过程中,尤其是难产、急产时,盆底肌肉和筋膜过度伸展甚至撕裂,若产后未能及时修复,就容易引发子宫脱垂。
衰老:随着年龄增长,女性体内雌激素水平下降,盆底组织逐渐萎缩、松弛,失去对子宫的支撑力,从而增加子宫脱垂的风险。
腹压增加:长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等,会使腹压长期升高,对盆底组织造成持续压迫,导致子宫脱垂。
先天发育异常:少数女性由于先天盆底组织发育不良,也容易出现子宫脱垂。
肿物脱出:这是子宫脱垂最典型的症状。轻度脱垂时,肿物在站立过久、咳嗽或用力时脱出,卧床休息后可自行回缩;严重时,肿物无法回缩,需用手还纳,甚至一直暴露在阴道口外。
下坠感与腰骶部酸痛:患者常感觉下腹、阴道、会阴部有下坠感,尤其在劳累后症状加重,卧床休息后减轻。同时,腰骶部会出现酸痛,特别是骶部,严重时可影响行走。
排尿与排便异常:子宫脱垂可能压迫膀胱和直肠,导致排尿困难、尿潴留、尿失禁,或出现便秘、排便不畅等问题。
性生活不适:脱垂的子宫会影响阴道的正常形态和功能,导致性生活时出现疼痛、不适等情况,影响夫妻生活质量。
保守治疗
盆底肌锻炼:也就是常说的凯格尔运动。通过收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉的力量,改善子宫脱垂症状。具体做法是:收缩肛门及阴道肌肉,保持 3 - 5 秒,然后放松,每次练习 10 - 15 分钟,每天进行 3 - 4 次。长期坚持,能有效提升盆底肌肉的支持力。
使用子宫托:子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具。适用于不宜手术、妊娠期、产后等情况的患者。但使用子宫托需要在医生指导下进行,定期取出清洗,防止感染和组织损伤。
手术治疗:对于脱垂超出处女膜且症状严重,经保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。手术方式根据患者年龄、生育要求及全身健康状况等因素选择,如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术等。